ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΒΑΜΒΑΚΑΣ-ΓΕΝΙΚΗ ΚΑΙ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΩΝ ΑΔΕΝΩΝ

Λαπαροσκοπική Επινεφριδιεκτομή

Χειρουργική θεραπεία επινεφριδίων

Επεμβάσεις στα επινεφρίδια γίνονται συνήθως, για σύνδρομο Cushing, σύνδρομο Conn, φαιοχρωμοκύττωμα και σπανιώτερα για μη λειτουργικούς όγκους (τυχαιώματα,μεταστατικός καρκίνος)

Κλασσική χειρουργική επινεφριδίων

Η ανοικτή χειρουργική των επινεφριδίων, παρ’ ότι πρόκειται για πολύ μικρούς αδένες,απαιτεί τεράστιες τομές, γιατί είναι δύσκολο να φτάσει ο χειρουργός στο πίσω και πάνω μέρος της κοιλιάς, διαμέσου ζωτικών οργάνων. Οι τομές αυτές γίνονται μπροστά στην κοιλιά ή στο πλάι μεταξύ θώρακα και κοιλιάς ή πίσω στο θώρακα.

Η επέμβαση είναι χρονοβόρα, απαιτεί μεγάλη τομή που προκαλεί ισχυρό πόνο και καθηλώνει τον άρρωστο για μέρες στο νοσοκομειακό κρεβάτι, με πιθανότητα περισσότερων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η επέμβαση πρέπει να γίνεται με τον κλασσικό τρόπο μόνον για πολύ μεγάλους όγκους(10-12εκ.), ή για τοπική εξάπλωση ενός καρκίνου, που απαιτεί την αφαίρεση και άλλων γειτονικών οργάνων.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επινεφριδίων

Η λαπαροσκοπική χειρουργική έφερε μια επανάσταση στη χειρουργική των επινεφριδίων.

Γίνεται διακοιλιακά ή εξωπεριτοναϊκά, με συνηθέστερη εφαρμογή διεθνώς την πλάγια διακοιλιακή, όπως την περιέγραψε ο Gagner (1992).

Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική επέμβαση

Η νάρκωση είναι γενική.

Ο άρρωστος τοποθετείται σε πλάγια θέση.

Γίνονται συνήθως 4 μικρές τομές (0,5-1εκ.).

Η διάρκεια της επέμβαση είναι 1,5-2 ώρες συνήθως.

Η κινητοποίηση και σίτιση του αρρώστου γίνεται την ίδια μέρα.

Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι 2 ημέρες συνήθως.

Η επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται μετά από μία εβδομάδα.

Ποια τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής τεχνικής

Αποφυγή της μεγάλης τομής.

Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.

Ταχύτερη κινητοποίηση – σίτιση.

Μικρότερη διάρκεια νοσηλείας.

Ταχύτερη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.

Λιγότερες διαπυήσεις τραύματος – Μετεγχειρητικές κήλες – Ειλεός.

Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Αποτελέσματα της επέμβασης

Τα αποτελέσματα της επέμβασης κρίνονται εξαιρετικά. Η επέμβαση είναι ασφαλής,αποτελεσματική, με ελάχιστες επιπλοκές, λιγότερες από την κλασσική τεχνική. Η μετατροπή της επέμβασης σε ανοικτή, μπορεί να συμβεί σε εξαιρετικές περιπτώσεις (1-5%).

Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή είναι διεθνώς η επέμβαση εκλογής

(Gold Standard) για τις παθήσεις των επινεφριδίων.